- Vô cảm người bệnh bằng gây tê tủy sống hoặc gây mê. 3. Kỹ thuật: - Sát khuẩn vùng mổ bằng dung dịch Betadine. - Dùng garo hơi trong mổ với áp lực bằng hai lần áp lực động mạch tối đa. - Rạch da đường đường mổ tùy theo thương tổn cần nắn chỉnh. Sau khi thăm khám, tới trưa cùng ngày, các bác sĩ tiến hành gây tê tủy sống, mổ lấy thai nhi. Tuy nhiên, trong quá trình mổ, bệnh nhân có biểu hiện duỗi thẳng 2 chi dưới từng cơn, mạch tăng nhanh. Sản phụ lập tức được chuyển sang bệnh viện Phụ sản - Nhi TP.Đà Nẵng. Đến khoảng 20h cùng ngày, sản phụ S. tử vong. Đánh giá tác dụng vô cảm, ức chế vận động và giảm đau sau mổ của levobupivacain kết hợp với fentanyl và morphin trong gây tê tủy sốngcho phẫu thuật lấy thai. CHƯƠNG1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU. 1.1. Lịch sử gây tê tủy sống. 1.1.1.Sử dụng levobupivacaingây tê tủy sống trong sản khoa Sau khi mão răng sứ đã được chuẩn bị hoàn tất, nó sẽ được gắn vào răng của bệnh nhân. Quy trình gắn mão răng sứ sẽ kéo dài khoảng 60 phút. Do đã lấy tủy răng nên chức năng thần kinh của răng đã bị phá hủy, nên cả quá trình mài răng và gắn mão răng sứ đều Dịch vụ mổ lấy thai áp dụng gây tê tủy sống, gây mê. Dịch vụ sinh thường không đau bằng phương pháp gây tê ngoài màng cứng. Chăm sóc sản phụ mắc các bệnh lý thai kỳ, tai biến sản khoa. Phẫu thuật thu hẹp âm đạo và thẩm mỹ tầng sinh môn. Dịch vụ Thai sản trọn gói bao gồm dịch vụ trước, trong và sau sinh Chăm sóc trẻ sơ sinh Da kề da với bố, mẹ. tAcpS. Gây tê tủy sống là kỹ thuật giảm đau được thực hiện trước khi tiến hành mổ lấy thai nhằm giúp sản phụ vượt cạn dễ dàng, không cảm thấy đau đớn. Trong các ca phẫu thuật mổ lấy thai, sản phụ thường được gây tê tủy sống để giảm đau. Bác sĩ sẽ tiêm thuốc tê vào tủy sống của sản phụ khiến sản phụ bất động, mất cảm giác hoàn toàn ở nửa thân dưới. Sản phụ vẫn tỉnh táo, nhìn thấy, nghe được và cảm nhận các thao tác của bác sĩ nhưng không có cảm giác đau. Bác sĩ sẽ tiến hành mổ và lấy em bé ra khỏi bụng mẹ một cách dễ dàng. Sản phụ sẽ có cảm giác trở lại khi thuốc tê hết tác với gây mê thì gây tê là biện pháp giảm đau khi sinh mang lại nhiều ưu điểm hơn cho các sản phụ. Sản phụ vẫn hoàn toàn tỉnh táo, huyết áp và nhịp tim điều hòa, hạn chế tối đa nguy hiểm cho cả mẹ và con. Sau gây tê, sản phụ có thể gặp phải một số tác dụng phụ. 2. Gây tê tủy sống khi sinh mổ được tiến hành như thế nào? Vị trí gây tê sẽ được sát trùng cẩn thận nhằm đảm bảo vô trùng tuyệt đối, tránh nhiễm trùng, nhiễm khuẩn Đầu tiên, vị trí gây tê sẽ được sát trùng cẩn thận nhằm đảm bảo vô trùng tuyệt đối, tránh nhiễm trùng, nhiễm sĩ sẽ gây tê tại chỗ và tiêm thuốc tê vào vùng khoang dưới nhện, gần tủy sống của sản phụ. Thuốc tê khi được bơm vào sẽ gây tê thần kinh giúp giảm đau tại phần thân dưới của sản phụ, đặc biệt là các bộ phận liên quan trực tiếp đến quá trình sinh đẻ. Quá trình gây tê tủy sống không đau, sản phụ chỉ cảm thấy hơi nhói một chút, hoàn toàn trong ngưỡng có thể chịu được. 3. Tác dụng phụ sau gây tê tủy sống sau khi sinh Buồn nôn, nôn óiNgay sau khi thuốc tê được tiêm vào cột sống, sản phụ có thể cảm thấy buồn nôn, thậm chí là nôn mửa, thường kèm theo có tụt huyết áp. Đây là phản ứng khá phổ biến nhưng sẽ nhanh chóng biến mất khi nâng huyết áp bằng thuốc co mạch và truyền dịch, không ảnh hưởng gì đến sức khỏe của sản phụ và thai Nhức đầuHầu hết các trường hợp sinh mổ đều ghi nhận sản phụ bị đau đầu do tác dụng phụ của gây tê tủy sống. Nguyên nhân chủ yếu là do dịch não tủy rò rỉ qua lỗ thủng màng cứng, làm giảm lớp rào cản đệm của dây thần kinh cảm giác, tăng áp lực não tùy, khiến bệnh nhân cảm thấy đau nhức đầu, đặc biệt là vùng xung quanh trán, sau mắt hoặc đáy hộp sọ. Nhiều sản phụ còn đau xuống vùng cổ. Những cơn đau có thể kéo dài hoặc đau từng cơn, đau đầu khiến sản phụ mệt mỏi, có thể buồn nôn, nhạy cảm với ánh sáng. Tác dụng phụ này thường xuất hiện sau vài ngày kể từ khi sinh mổ, cũng có trường hợp xuất hiện ngay sau khi sinh và sẽ biến mất sau khoảng vài ngày. Hầu hết các trường hợp sinh mổ đều ghi nhận sản phụ bị đau đầu do tác dụng phụ của gây tê tủy sống Ớn lạnhNgay sau khi mổ lấy thai, vẫn nằm trên giường mổ, sản phụ có thể bị ớn lạnh. Khi trở về phòng hậu phẫu hoặc giường bệnh thường, sản phụ nên đắp chăn, mặc quần áo kín, đi tất để tránh bị nhiễm lạnh. Lúc này, cơ thể sản phụ đang rất yếu nên rất dễ có tác động xấu đến sức NgứaThuốc gây tê có thể khiến sản phụ cảm thấy ngứa ngáy, khó chịu do tác dụng của thuốc giảm đau được thêm vào trong thuốc tê. Tình trạng ngứa sẽ giảm dần và hết sau khoảng 1 - 2 ngày. Tuy nhiên, vẫn có nhiều trường hợp sản phụ ngứa nghiêm trọng và kéo Suy hô hấp và tuần hoàn nhẹNếu thuốc gây tê di chuyển cao hơn trong tủy sống so với dự định thì bệnh nhân có thể bị tê tủy sống cao hoặc toàn bị tác dụng phụ này, sản phụ sẽ có biểu hiện khó thở, tê cánh tay, cử động cánh tay, vai và thân yếu. Kèm với đó là cảm giác buồn nôn, nôn mửa. Nếu được cho thở oxy và tiêm tĩnh mạch để điều chỉnh nhịp tim và huyết áp thì tình trạng này cũng sẽ ổn định và không đáng lo Đau lưngHầu hết các sản phụ sau sinh đều có cảm giác đau lưng, kể cả sinh mổ hay sinh thường không phải gây tê tủy sống. Nên vẫn không xác định chính xác được liệu gây tê tủy sống có phải là nguyên nhân gây đau lưng hay phụ có thể đau nhẹ, đau âm ỉ, cũng có người đau dữ dội, cơn đau kéo dài, liên các tác dụng phụ kể trên, sản phụ còn có thể gặp phải một vài triệu chứng khác như tê bì chân tay, bí tiểu... Hầu hết các sản phụ sau sinh đều có cảm giác đau lưng, kể cả sinh mổ hay sinh thường không phải gây tê tủy sống 4. Cách hạn chế tác dụng phụ của gây tê tủy sống sau sinh mổ Trong quá trình gây tê tủy sống, nếu cảm thấy khó chịu hay đau ở bất cứ đâu nên nói ngay với bác sĩ để được kiểm tra các thiết bị, ống truyền thuốc hoặc các vấn đề khác liên quan đến thuốc hạn chế việc rò rỉ dịch não tủy, có thể gây ra nhiều tác dụng phụ. Khi bác sĩ tiêm tê tủy sống, sản phụ nên nằm yên, không dịch chuyển, có thể làm lệch mũi khi sinh, sản phụ nên nghỉ ngơi nhiều, ăn uống đầy đủ chất dinh dưỡng, bồi bổ để hồi phục sức khỏe. Không nên ngồi hoặc đứng quá lâu vì xương khớp vẫn còn yếu, chưa hồi phục hoàn toàn sau gây tê. Có thể tập luyện thể dục nhẹ thấy tê mỏi chân tay thì nên massage nhẹ nhàng, uống nhiều nước. Nếu tình trạng này kéo dài không đỡ thì nên khám hoặc sử dụng một vài liệu pháp vật lý trị liệu để tránh ảnh hưởng đến cơ xương và khiến mẹ sau sinh cảm thấy mệt thấy các dấu hiệu bất thường như khó thở, đau hoặc sưng đỏ ở vị trí tiêm tê, nhức đầu dữ dội, người yếu và mệt mỏi, có các vấn đề về bàng quang và ruột thì nên đến báo cho bác sĩ ngay lập tức, nếu đã xuất viện về nhà thì nên quay lại bệnh viện để kiểm tra càng sớm càng tốt. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. Nín thở theo dõi một ca đẻ khó tại Vinmec XEM THÊM Các phương pháp giảm căng thẳng khi gây mê, gây tê Vinmec chia sẻ xu hướng gây mê giảm đau tốt nhất năm 2019 Có những phương pháp giảm đau sau mổ nào? Liệu có nguy hiểm nào có thể xảy ra hay không? Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm Suy tuỷ sống; Ngứa; Tiểu khó; Hạ huyết áp; Đau đầu; Đau lưng; Tổn thương thần kinh; Xuất hiện cục máu đông; Cảm thấy buồn nôn và nôn; Đau họng; Đau lưng và đau cơ; Tổn thương răng; Khó thở; Bạn vẫn còn tỉnh trong quá trình gây mê bình thường khi gây mê toàn thân bạn sẽ ngủ sâu và không nhận thức được mọi việc xung quanh. Nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào về các biến chứng có thể xảy ra, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ để được tư vấn và giải đáp. Quy trình thực hiện Bạn nên làm gì trước khi thực hiện gây tê/gây mê khi sinh mổ? Khi xác định được bạn không thể sinh bằng đường tự nhiên, bác sĩ sẽ đề nghị mổ và sẽ giải thích rõ ràng lý do tại sao nên thực hiện thủ thuật gây tê này và những tác dụng phụ có thể xảy ra. Nếu có thắc mắc, bạn nên hỏi kỹ bác sĩ. Quy trình thực hiện gây tê/gây mê khi sinh mổ là gì? Quy trình thực hiện gây tê tủy sống khi sinh mổ bao gồm Đầu tiên bác sĩ sẽ tiêm thuốc tê tại chỗ và thuốc giảm đau vào một khu vực được gọi là khoang dưới nhện, gần tủy sống của bạn. Thủ thuật này gây tê thần kinh của bạn để giảm đau tại một số khu vực nhất định của cơ thể bạn; Sau đó, bác sĩ gây mê của bạn sẽ đưa một cây kim vào khu vực tủy sống, tiêm thuốc gây mê thông qua kim tiêm và sau đó rút kim tiêm ra. Thủ thuật này không đau, bạn chỉ cảm thấy hơi nhói một chút trong quá trình thực hiện. Trong lúc sinh theo đường tự nhiên, nếu bạn đang sử dụng thủ thuật gây tê tủy sống và bạn cần phải chuyển qua sinh mổ, bác sĩ gây mê có thể cho thêm một liều thuốc gây mê để giúp bạn bớt cảm giác đau. Một kỹ thuật khác là đặt một ống nhỏ vào khoang ngoài màng cứng cùng với đưa kim vào để gây tê tuỷ sống được gọi là gây tê kết hợp tuỷ sống – màng cứng. Gây mê toàn thân là thủ thuật dùng các thuốc gây ngủ sâu. Sau khi tỉnh lại bạn sẽ không nhớ bất cứ điều gì đã xảy ra lúc đang ngủ. Thông thường bác sĩ sẽ thực hiện gây mê bằng cách tiêm thuốc gây mê nhỏ giọt vào tĩnh mạch. Mất khoảng 30 giây để thuốc có tác dụng. Bác sĩ sẽ giữ bạn trong trạng thái ngủ này bằng cách cho hít các chất khí gây mê. Bác sĩ gây mê của bạn liên tục theo dõi số lượng thuốc gây mê trong cơ thể của bạn để chắc chắn rằng bạn vẫn đang ngủ sâu và không cảm thấy đau đớn. Đôi khi, bạn có thể cảm giác được có ai đó đang kéo và đẩy những cơ quan trong bụng của bạn. Bạn cũng có thể cảm thấy khó thở vì các dây thần kinh cảm giác xung quanh ngực của bạn sẽ bị tê liệt. Sau khi sinh, bạn có thể cảm giác nặng nề hay áp lực trong lồng ngực của bạn Hồi phục sức khỏe Bạn nên làm gì sau khi thực hiện gây tê/gây mê khi sinh mổ? Bác sĩ gây mê hồi sức sẽ theo dõi bạn chặt chẽ. Bạn sẽ tỉnh lại sau khi phẫu thuật đã hoàn thành và thuốc gây mê hết tác dụng. Bạn có thể trở về nhà trong vòng 2-4 ngày sau khi phẫu thuật. Bạn nên ngồi dậy và vận động sớm bằng cách ra khỏi giường và đi bộ xung quanh trong thời gian sớm nhất có thể. Nữ hộ sinh hoặc kỹ thuật viên vật lý trị liệu sẽ cung cấp cho bạn lời khuyên về các bài tập sau khi sinh để giúp bạn hồi phục nhanh chóng. Bạn có thể lái xe ngay khi bạn bắt đầu có thể đi lại mà không cảm thấy đau và có thể thắng xe được. Bạn có thể lái xe sau khoảng 6 tuần hoặc sớm hơn. Nếu bạn có bất cứ câu hỏi nào, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ để được tư vấn và giải đáp. Hello Health Group không đưa ra các lời khuyên, chẩn đoán hay các phương pháp điều trị y khoa Sức khỏeTin tức Thứ hai, 3/7/2017, 1912 GMT+7 Sản phụ bị nhau tiền đạo, sản giật... nếu mổ lấy thai bằng gây tê tủy sống có nguy cơ cao ngừng tim, suy đa tạng, tắc mạch ối. Bộ Y tế yêu cầu tất cả cơ sở y tế sử dụng phương pháp gây mê nội khí quản thay vì gây tê tủy sống đối với sản phụ bị nhau tiền đạo thể trung tâm hoặc bán trung tâm, nhau bong non, tiền sản giật nặng, sản giật… Lý do là thai phụ mắc tình trạng này có nguy cơ cao gặp tai biến như tắc mạch ối, ngừng tim, rối loạn đông máu, suy đa tạng nếu gây tê tủy sống. Thứ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Viết Tiến cho biết, hiện nay trong quy trình mổ lấy thai trên thế giới đa số bác sĩ dùng kỹ thuật gây tê tủy sống. Một số trường hợp đặc biệt như người mẹ có bệnh tim, huyết áp; nguy cơ chảy máu do nhau tiền đạo, sản giật, tiền sản giật; suy giảm chức năng gan, thận, phổi… thì gây mê toàn thân hay gọi là gây mê nội khí quản an toàn hơn cho người bệnh. Tại Việt Nam, quy trình này vẫn được thực hiện từ trước đến nay. Tuy nhiên, theo dõi, giám sát và thẩm định các ca tử vong mẹ ở nhiều địa phương, Bộ Y tế nhận thấy một số trường hợp "bác sĩ nghĩ là không sao hoặc sản phụ trót ăn nên vẫn gây tê tủy sống". “Thực ra 10 ca gây tê tủy sống thì có thể một ca bị biến chứng như tụt huyết áp, chảy máu, thậm chí nguy cơ ngừng tim, việc cấp cứu cực kỳ vất vả, nguy cơ tử vong cao. Vì thế, để an toàn cho sản phụ, Bộ Y tế yêu cầu gây mê toàn thân trong những trường hợp đặc biệt”, thứ trưởng Tiến nói. Để thực hiện kỹ thuật gây mê toàn thân, người bệnh cần phải nhịn ăn, nhịn đói. Một số trường hợp trót ăn thì phải hút sạch dạ dày. Công việc này phức tạp hơn rất nhiều so với thực hiện thủ thuật gây tê tủy sống. Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ chuyên khoa II Phạm Thiều Trung - Khoa Ngoại tổng hợp - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Phú Quốc, Bác sĩ chuyên khoa I Trần Thị Ánh Hiền - Khoa Gây mê phẫu thuật - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park. Gây tê tủy sống hay còn gọi là gây tê dưới màng cứng là phương pháp vô cảm hiệu quả, chắc chắn cao, tương đối đơn giản, ít gây tai biến và biến chứng nhưng cần tôn trọng các nguyên tắc căn bản như vô trùng, thuốc có độ tinh khiết tuyệt đối, kim nhỏ và nhất là chăm sóc bệnh nhân chu đáo. Các câu hỏi thường gặp ở bệnh nhân như gây tê tủy sống có biến chứng gì hay gây tê tủy sống có gây đau lưng không sẽ được giải đáp dưới đây. Gây tê tủy sống gọi chính xác là gây tê khoang dưới màng nhện là phương pháp gây tê vùng được thực hiện bằng cách đưa lượng thuốc tê thích hợp vào khoang dưới màng nhện khiến thuốc tê hòa vào dịch não tủy. Thuốc tê ban đầu có nồng độ lớn nhưng khi hòa chung với dịch não tủy thì nồng độ nhỏ hơn so với ban đầu và tác dụng vào các rễ thần kinh gây nên mất cảm giác và liệt vận động. Đây là phương pháp vô cảm đặc biệt trong lĩnh vực gây mê hồi sức nên chỉ những người có nhiều kinh nghiệm và nắm vững nguyên tắc mới nên thực hiện. Gây tê tủy sống được thực hiện tại cơ sở y tế uy tín 2. Cơ chế tác dụng của thuốc tê trong gây tê tủy sống Khi chích thuốc tê vào dưới màng cứng thì thuốc tê sẽ ngấm vào các rễ thần kinh tủy sống và các nhánh nối giao cảm ở phía trên và dưới vùng chọc kim, ở đoạn từ tủy đi ra ngoài, chui qua khoang dưới màng cứng có tác dụng cắt đứt đường dẫn truyền xung động thần kinh làm xuất hiện nhanh chóng tình trạng liệt các dây thần kinh cảm giác, vận động và hệ thần kinh giao cảm chi phối cả hai chi dưới, thành bụng và các cơ quan trong ổ số yếu tố ảnh hưởng đến tính lan rộng của thuốc sự vô cảm gồm cóVị trí tiêmTư thế người bệnhLiều lượng thuốc tiêmThể tích thuốc tiêmTốc độ và lực bơm thuốc têThời gian tác dụng phụ thuộc vào từng loại thuốc têTrọng lượng riêng của thuốc tê Vị trí gây tê ảnh hưởng đến cơ chế tác dụng của thuốc tê 3. Gây tê tủy sống thực hiện như thế nào? Trước khi gây tê tủy sống cần khám toàn diện bệnh nhân để xem xét đánh giá tình trạng bệnh nhân và giải thích cho bệnh nhân hiểu rõ. Đêm trước khi mổ cho bệnh nhân thuốc an thế chọc dò tủy sống gồmTư thế ngồi Dễ làm vì liên đốt sống dãn rộng nhưng không dùng khi tình trạng huyết động không ổn thế nằm sấp Khó chọc dò nhất nên chỉ dùng khi mổ ở tư thế nằm sấp và bệnh nhân không thể nằm tư thế thế nằm nghiêng Thường dùng nhất và có thể áp dụng với tất cả phương pháp gây tê tủy sống. Bệnh nhân nằm nghiêng, cong lưng tôm, cột sống song song với bàn mổ, hai vai và hai gai chậu thẳng góc với mặt bàn mổ, đùi gập trước bụng, đầu cổ cong về chọc dò tủy sống có thể là đường giữa, đường bên hoặc đường bên thắt lưng cùng. Vị trí chọc dò là đường ngang hai mào chậu đi qua giữa đốt thắt lưng 4-5 từ đó tính lên hoặc xuống tùy vào yêu cầu nơi chọc dò. Quy trình chọc dò như sau Gây tê tủy sống dưới sự hỗ trợ của máy siêu âm Dùng thuốc tê như lidocaine 1% 1-2 ml gây tê tại chỗ trong da hoặc dưới kim vào kẽ giữa hai gai sau đốt sống, đẩy kim đi nhích lần từ ngoài vào trong sâu. Đẩy kim từ từ vào trong, để mặt vát của kim nằm ngang, khi vào độ sâu 4-5 cm mũi kim sẽ chạm vào mô đặc, chắc của dây chằng vàng, đâm sâu thêm 4-5 mm nữa mũi kim sẽ đâm thủng màng cứng và vào khoang dưới màng này sẽ có cảm giác không còn sức cản nữa, rút cây thông nòng thấy dịch não tủy trong vắt như nước thấy dịch não tủy chảy ra không lẫn máu, gắn ống chích có sẵn thuốc tê vào chốt nhẹ nhàng từ từ khoảng 1-2 ml trong 2-3 muốn mức tê lên cao có thể làm động tác dùng bơm, rút ra một ít dịch não tủy để hòa lẫn dung dịch thuốc tê rồi tiếp tục bơm vào nhắc lại vài khi bơm thuốc tê xong, rút kim chọc dò tủy sống ra, sát trùng chỗ chọc kim, dán băng vô trùng và đặt bệnh nhân theo yêu cầu của cuộc phẫu dõi các dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân một cách chặt chẽ, liên tục và xử trí những tai biến có thể xảy ra và theo dõi mức tê cao thấp. 4. Những tai biến của gây tê tủy sống Gây tê tủy sống có thể gây ra những tai biến, biến chứng nhưNhức đầu Là biến chứng thường gặp sau gây tê tủy sống do dịch não tủy thoát ra ngoài theo lỗ chọc dò. Nhức đầu thay đổi theo tư thế, đau vùng đỉnh và hai bên thái dương, nằm xuống hay để đầu thấp sẽ đỡ đau. Nhức đầu sẽ tự khỏi sau trung bình vài ngày, để giảm thiểu biến chứng cần dùng kim chọc dò càng nhỏ càng tốt thuốcĐau lưng Không nhiều hơn sau khi gây mê nếu chọc dò tủy sống đường giữa chính xác, không gây tổn thương những tổ chức cạnh cột huyết áp Thường gặp sau gây tê tủy sống 20-30 phút do liệt thần kinh giao cảm gây giãn mạch vùng tê, giữ máu ở ngoại biên. Giảm huyết áp nhẹ khi gây tê tủy sống không cần can thiệp nhưng nếu nhiều cần truyền dịch nhanh, để chân cao, cho thở dưỡng khí và dùng atropin tĩnh mạch nếu kèm mạch hấp giảm Thực tế gây tê tủy sống không ảnh hưởng tới chức năng hô hấp, hô hấp chỉ giảm khi mức tê quá cao làm liệt một phần cơ liên sườn hay cơ hoành gặp ở ảnh hưởng của nhóm tiền mê thuộc nhóm morphinique như morphine, dolosal,...Nôn mửa Do gây tê tủy sống làm giảm huyết áp gây thiếu dưỡng khí tiểu Gặp ở sau mổ do hệ thống thần kinh điều khiển đi tiểu chưa được phục hồi trọn vẹn thường biến mất sau vài ngày. Người bệnh xuất hiện triệu chứng đau lưng Nhiễm trùng Thường do không đảm bảo nguyên tắc, dụng cụ vô chứng thần kinh rất hiếm gặp như liệt dây thần kinh VI, tổn thương chùm đuôi ngựa hoặc viêm dày dính màng não tủy, viêm rễ thần nghiệp chương trình đào tạo Bác sĩ Nội trú, Bác sĩ Trần Thị Ánh Hiền đã trải qua nhiều môi trường làm việc khác nhau như Bệnh viện Bình Dân, Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh và Bệnh viện Pháp Việt trước khi về làm việc tại Đơn nguyên Gây mê Giảm đau – Khoa Gây mê phẫu thuật - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central tìm hiểu thêm, quý Khách có thể liên hệ Hệ thống Y tế Vinmec trên toàn quốc, hoặc đăng ký khám trực tuyến TẠI ĐÂY Video đề xuất Kỹ thuật gây tê mặt phẳng cơ dựng sống ESP Giảm đau trọn vẹn, không cần morphin XEM THÊM Chọc dò tủy sống có đau và có ảnh hưởng gì không? Chọc hút tủy xương trong trường hợp nào? Chọc dịch tủy sống chẩn đoán viêm màng não Quy trình phẫu thuật lấy thai 28/11/2016 I. ĐẠI CƯƠNG – Phẫu thuật lấy thai là phẫu thuật nhằm lấy thai ra khỏi tử cung sau khi mở bụng và mở tử cung. II. CHỈ ĐỊNH 1, Do nguyên nhân từ thai. – Các chỉ định do ngôi thai bất thường. – Thai to – Thai suy – Bệnh lý của thai có chống chỉ định đẻ đường âm đạo 2, Do nguyên nhân phần phụ của thai. 3, Do nguyên nhân đường sinh dục. 4, Do bệnh lý của mẹ 5, Những chỉ định khác III. CHUẨN BỊ 1. Người thực hiện – Kíp gây mê hồi sức. – Kíp phẫu thuật. – Nữ hộ sinh chăm sóc sơ sinh. 2. Phương tiện, dụng cụ, thuốc – Bộ dụng cụ, thuốc dùng gây tê tủy sống, gây mê toàn thân. – Bộ dụng cụ mổ lấy thai đã tiệt trùng. – Phương tiện chăm sóc và hồi sức sơ sinh. – Các thuốc để hồi sức và các thuốc dùng trong sản khoa. 3. Người bệnh – Được giải thích đầy đủ lý do phẫu thuật lấy thai, ký giấy cam đoan phẫu thuật. – Thông đái, sát khuẩn thành bụng, trải khăn vô khuẩn sau khi đã được giảm đau. IV. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH Thì 1. Mở bụng – Có thể đường trắng giữa dưới rốn hoặc đường ngang trên mu. – Bộc lộ vùng mổ chèn gạc, đặt van vệ. Thì 2. Mở phúc mạc đoạn dưới tử cung. Thì 3. Rạch ngang cơ tử cung đoạn dưới đến màng ối – Mở đoạn dưới tử cung ở ngay giữa lưu ý tránh chạm vào phần thai ở ngay dưới. Mở rộng vết rạch tử cung sang hai bên. Đường mở tử cung song song với đường mở phúc mạc đoạn dưới. – Đường rạch ngang đoạn dưới khoảng 8-10cm . Thì 4. Lấy thai và rau – Lấy thai lấy đầu thai nếu là ngôi đầu, lấy chân thai hay mông thai nếu là các ngôi còn lại. – Dùng miếng gạc mỏng lau nhớt miệng trẻ. – Kẹp và cắt dây rốn. – Tiêm tĩnh mạch chậmqua dây truyền 10 đơn vị oxytocin. Lấy rau bằng cách kéo dây rốn và ấn đáy tử cung qua thành bụng. Làm sạch buồng tử cung. Nong cổ tử cung nếu cần. – Kiểm tra và kẹp các mạch máu lớn đang chảy. Thì 5. Khâu vết rạch tử cung và phúc mạc – Khâu phục hồi lớp cơ tử cung bằng chỉ tiêu số 1. Có thể bằng mũi rời hay khâu vắt có khóa hay không có khóa. Mũi khâu lấy toàn bộ chiều dày lớp cơ tử cung. Không nên khâu cả lớp nội mạc tử cung. Thông thường khâu một lớp là đủ. Nếu cần thì khâu vắt lớp thứ hai để cầm máu và che phủ lớp khâu thứ nhất. – Phủ phúc mạc đoạn dưới tử cung bắt buộc khi có nguy cơ nhiễm khuẩn. Thì 6. Lau sạch ổ bụng, kiểm tra tử cung, phần phụ và các tạng xung quanh, đếm đủ gạc Thì 7 Đóng thành bụng theo từng lớp. Thì 8 Lấy máu và lau âm đạo. V. THEO DÕI CHĂM SÓC SAU PHẪU THUẬT 1. Theo dõi sau phẫu thuật. – Mạch, huyết áp, toàn trạng, bài tiết nước tiểu. – Co hồi tử cung, lượng máu chảy từ tử cung ra. – Vết mổ thành bụng. – Trung tiện. 2. Chăm sóc. – Cho thuốc giảm đau sau phẫu thuật. – Cho sản phụ uống, ăn sớm uống, thức ăn lỏng khi chưa trung tiện, ăn bình thường khi đã có trung tiện. – Vận động sớm. – Cho con bú sớm. – Kháng sinh điều trị nếu cần. VI. BIẾN CHỨNG 1. Trong phẫu thuật – Chảy máu – Chấn thương thai nhi – Chấn thương ruột – Rạch vào bàng quang – Thắt vào niệu quản 2. Sau phẫu thuật – Nhiễm trùng vết mổ, tiểu khung, viêm phúc mạc toàn thể, nhiễm trùng huyết. – Chảy máu do nhiễm trùng vết mổ tử cung. PHẪU THUẬT LẤY THAI Ở TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN YÊN LẠC Tại trung tâm Y tế huyện Yên Lạc phẫu thuật lấy thai đã thành thường quy. 10 tháng đầu năm 2016 đã phẫu thuật thành công 45 ca phẫu thuật lấy thai. Mẹ và bé đều an toàn, khỏe mạnh. Khoa Phụ sản của Trung tâm Y tế huyện Yên Lạc là địa chỉ tin cậy của các sản phụ. Một số hình ảnh Phẫu thuật lấy thai tại trung tâm Niềm vui của cán bộ y tế khi đón cháu bé chào đời Tin liên quan

quy trình gây tê tủy sống mổ lấy thai